Aspergillose - invasief, overig

Advices

≥ 18 years
Priority Score Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 days

followed by

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

Remarks:

invasieve aspergillose met aangetoonde azol-gevoeligheid

Priority:
1st choice
Medication:

isavuconazol iv 200mg 3dd 2 days

followed by

isavuconazol iv 200mg 1dd

Remarks: invasieve aspergillose met aangetoonde azol-gevoeligheid
Priority:
1st choice
Medication:

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Remarks:

invasieve aspergillose met aangetoonde azol-resistentie

Priority:
1st choice
Medication:

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

+

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Remarks:

invasieve aspergillose met gemengd azol-gevoelige/resistentie stammen of (mogelijke) dubbelinfectie met mucorales

Priority:
1st choice
Medication:

isavuconazol iv 200mg 1dd

+

ambisome iv 3mg/kg 1dd

Remarks:

invasieve aspergillose met gemengd azol-gevoelige/resistentie stammen of (mogelijke) dubbelinfectie met mucorales

Priority:
2nd choice
Medication:

posaconazol iv 300mg 1dd

Remarks:

invasieve aspergillose met aangetoonde azol-gevoeligheid

Priority:
2nd choice
Medication:

caspofungine iv loading dose 70mg, 50mg 1dd

or

micafungin iv 100mg 1dd

or

anidulafungin iv loading dose 200mg, 100mg 1dd

Medication:

voriconazol po 200mg 2dd

or

posaconazol po 300mg 1dd

Remarks:

secundaire profylaxe bij primaire immunodeficiëntie (bv CGD) of bv. HSCT

Medication:

itraconazol po 200mg 2dd

or

voriconazol po 200mg 2dd

or

posaconazol po 300mg 1dd

or

isavuconazol po 200mg 1dd

Remarks:

chronische pulmonale aspergillose

Comments

Voriconazol: iv 6 mg/kg 2dd gedurende dag 1.

Isavuconazol: iv 200 mg 3dd gedurende 2 dagen, gevolgd door iv 200 mg 1dd.

Dosering posaconazol hangt af van formulering:

Therapeutisch:
iv: eerste dag 2 dd 300 mg, daarna 300 mg 1 dd
po: Bij voorkeur tabletten: eerste dag 2 x 300 mg, daarna 300 mg 1 dd po. Alleen indien tabletten onmogelijk: suspensie: 400 mg 2 dd po (met voedsel) of 200 mg 4 dd (zonder voedsel).

Profylaxe:
Bij voorkeur tabletten, eerste dag 2 x 300 mg, daarna 300 mg 1 dd po. Alleen indien tabletten onmogelijk: suspensie 200 mg 3 dd po

Aspergillus sinusitis, cerebrale aspergillose, pulmonaal aspergilloom met bloeding: chirurgische resectie in combinatie met antifungale therapie.
Bij pulmonaal aspergilloom met bloeding arteriële embolisatie overwegen bij inoperabele patiënten.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-415887.2
Updated: 05/02/2018 - 21:36
Status: Published